Une épisiotomie, quoi ?! Une épisiotomie...

Pendant l'accouchement, votre corps est mis à rude épreuve à plusieurs égards. L'épisiotomie est l'une des interventions les plus courantes lors d'un accouchement par voie basse. Mais qu'est-ce qu'une épisiotomie exactement ? Et quelle est la différence avec une petite déchirure ou des écorchures ? Que pouvez-vous faire pour préparer votre périnée à l'accouchement et comment soigner au mieux une déchirure, une incision ou une petite plaie ? La gynécologue Elisabeth Smet vous explique tout ce que vous devez savoir dans cet article.

La différence entre une épisiotomie, une déchirure et une écorchure

L'étirement du périnée (la peau située entre le vagin et l'anus) lors d'un accouchement par voie basse peut entraîner des lésions. Celles-ci peuvent résulter d'écorchures, d'une déchirure, mais aussi d'une incision pratiquée. Cette dernière est ce qu'on appelle l'épisiotomie.

Lors d'une épisiotomie, la sage-femme élargit l'ouverture disponible pour le bébé en pratiquant une petite incision dans le périnée. Une épisiotomie peut entraîner un processus de rééducation plus difficile, mais elle est indiquée dans certains cas.

C'est le cas, par exemple, lors d'un accouchement assisté (comme une extraction par ventouse, ou plus rarement par forceps), en cas de difficultés lors de la sortie de l'épaule (dystocie de l'épaule), lorsqu'on craint qu'une déchirure naturelle ne compromette l'intégrité du sphincter anal, etc.

Selon le rapport sur la santé périnatale en Flandre, près de 35 % des femmes ayant accouché par voie basse en 2021 ont subi une épisiotomie, et on observe une tendance à la baisse, avec un taux de 32,8 % entre 2012 et 2021. Vous trouverez ci-dessous des conseils pour prendre soin de votre périnée après une épisiotomie.

Une déchirure est provoquée spontanément par le passage du bébé. Elle est classée par degré (de 1 à 4) en fonction des tissus touchés par la lésion (peau, muscle, sphincter anal).

Une déchirure peut être vulvaire, périnéale, vaginale ou, plus rarement, cervicale. Une grande partie des femmes qui accouchent par voie vaginale (85 %) subissent une déchirure, dont la grande majorité est de premier ou de deuxième degré. Dans 0,6 % à 11 % des accouchements, il s'agit d'une déchirure plus grave. Selon le degré, celle-ci devra ou non être suturée.

Une écorchure peut être définie comme une petite blessure superficielle au niveau de la vulve. Dans la plupart des cas, les tissus du périnée écorchés ne nécessitent pas de points de suture.

Comment soigner une coupure, une éraflure ou une écorchure ?

Après l'accouchement, il est recommandé de prendre soin de son périnée en le rinçant à l'eau claire après chaque passage aux toilettes. Utilisez une bouteille périnéale, comme notre flush bottle, pour un rinçage facile et indolore. Son jet ciblé et doux facilite le nettoyage du périnée.

Vous pouvez éventuellement utiliser un produit adoucissant tel que la intimate solution. Cette formule naturelle a une action nourrissante, apaisante et antiseptique.

Comment l'utiliser ? Intimate Solution 10 ml Intimate Solution dans 300 ml d'eau tiède et rincez votre zone intime. Séchez toujours soigneusement votre peau intime après le rinçage pour une guérison aussi rapide que possible.

Vous pouvez également soulager la douleur en appliquant de la chaleur et/ou du froid (en alternance) (pensez par exemple à unepoche de glace). N'appliquez jamais une source de chaleur ou de froid directement sur votre peau, mais utilisez toujours une couche intermédiaire, comme une fine serviette, pour protéger votre peau intime.

Enfin, vous pouvez également prendre plusieurs fois par jour un bain de siège rempli de 15 cm d'eau tiède.

Quelles sont les conséquences possibles d'une coupure, d'une déchirure ou d'une écorchure ?

En général, il faut compter jusqu'à six semaines pour qu'une coupure, une déchirure ou une écorchure guérisse complètement. Jusqu'à ce moment-là, et parfois même après, tu peux ressentir des douleurs au niveau des parties intimes ou une sensation de brûlure lorsque tu urines.

Il est important de soulager cette douleur afin d'éviter une rétention urinaire. L'utilisation d'eau tiède (douche, poire périnéale) pendant la miction permet souvent d'atténuer la douleur.

Dans certains cas, une inflammation peut survenir. Les symptômes d'une inflammation sont une douleur persistante, une rougeur, un gonflement, une décoloration et, plus rarement, une élévation de la température. En cas de doute, consultez toujours votre médecin ou votre professionnel de santé.

Peut-on éviter une coupure, une déchirure ou une écorchure ?

Des études montrent que les massages périnéaux prénataux pratiqués au cours des dernières semaines (à partir de la 35e semaine) de la grossesse peuvent contribuer à prévenir les lésions (c'est-à-dire les épisiotomies ou les déchirures) pendant l'accouchement (- 9 % lors d'un premier accouchement) et à réduire les douleurs post-partum.

Le massage périnéal prénatal est une technique d'étirement qui prépare de manière optimale le périnée et la partie finale du canal génital au passage du bébé. Cela vous permet également de vous familiariser avec la sensation de tension au niveau du périnée, ce qui vous aide à vous préparer mentalement à l'accouchement par voie basse.

À partir de la 35e semaine, tu peux étirer l'ouverture vaginale et le périnée chaque semaine, voire chaque jour. Pour cela, il est préférable d'utiliser une huile qui ne nuit pas à la microflore et qui favorise l'élasticité des tissus, comme par exemple le peri oil spray.

Conclusion

La plupart des femmes subissent une épisiotomie, une déchirure ou une écorchure lors d'un accouchement par voie basse. Vous n'êtes donc certainement pas la seule ! Prenez soin de votre périnée avant et après l'accouchement afin d'éviter toute gêne ultérieure.

Vous avez des questions ? Contactez-nous à l'adresse shinncare. Nous ferons de notre mieux pour vous aider.