Le massage du périnée : ce que c'est, à partir de quand et pourquoi?

Les chiffres

Plus de 85 % des femmes qui accouchent par voie basse présentent une déchirure du périnée. 0,6 % à 11 % de tous les accouchements par voie basse entraînent une déchirure du troisième ou du quatrième degré. C'est ce que révèle une étude australienne.

Une déchirure a de graves conséquences pour la jeune mère. La douleur périnéale peut durer jusqu'à trois mois, entraîne une expérience sexuelle perturbée (douloureuse) et est associée à la dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels). Toute méthode qui a la possibilité de conserver le périnée intact mérite donc toute notre attention.

D'où les massages périnéaux... Des études montrent que les massages périnéaux prénataux effectués au cours du dernier mois (à partir de 35 semaines) de grossesse contribuent à prévenir les traumatismes lors de l'accouchement et à réduire les symptômes post-partum.

Cette technique d'étirement prépare de manière optimale le périnée et la dernière partie du canal de naissance au passage du bébé.

Des études montrent que les résultats du massage sont plus importants lors des premiers accouchements (9 % de risque en moins de déchirure nécessitant des points de suture).

Pour toutes ces raisons, notre travail consiste à motiver les femmes à étirer l'orifice vaginal et le périnée toutes les semaines, voire tous les jours à partir de la semaine 35. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser une huile sans danger pour la microflore qui favorise l'élasticité des tissus.

La technique

Voor deze massage is het belangrijk dat je een ontspannen houding aanneemt en ervoor zorgt dat je bekkenbodem ontspannen is. Ga dus maar lekker liggen.

1. Breng de Peri Oil Spray van Shinn aan op de duimen en op de huid en de zone rond de vaginaopening en het perineum.
2. Breng een of twee duimen aan de ingang van de vagina in.
3. Oefen een neerwaartse druk uit naar het perineum toe. Dit geeft een drukkend en rekkend gevoel. Dit is normaal, maar niet altijd even aangenaam. Ga rustig te werk, overdrijf niet. Elke dag zal het beter gaan.
4. Rek 30 seconden naar beneden/achter toe. Bouw dit op met nog eens 30 seconden todat je aan 1 minuut komt. Blijf daarna elke dag 1 minuut stretchen.
5. Rek 30 seconden naar links onder toe. Bouw dit op met nog eens 30 seconden totdat je aan 1 minuut komt. Blijf daarna elke dag 1 minuut stretchen.
6. Rek 30 seconden naar rechts onder toe. Bouw dit op met nog eens 30 seconden. Blijf daarna elke dag 1 minuut stretchen.
7. Herhaal dit dagelijks of zelfs 2 keer per dag.
8. Je kan de overtollige olie afvegen, maar laat zeker een deeltje indringen zodat de huidt mooi gevoed wordt. Dit komt de elasticiteit van de huid ten goede.

De laatste weken van je zwangerschap zit dat buikje soms in de weg natuurlijk. Vind je het te vermoeiend of geraak je moeilijk op de juiste plaats. Vraag je partner om te helpen.

Meer hulp?

Heb je nood aan visuele ondersteuning. Ga dan zeker even kijken op de website van Motel Mama (https://motelmama.be/perineummassage-zwanger/) of bekijk hier hun filmpje (https://www.youtube.com/watch?v=8lc8n2KSlmg). Ook in het Het Bekkenbodenboek van Hedwig Neels (https://www.lannoo.be/nl/het-bekkenbodemboek) vind je meer informatie over de perineum massage (https://en.thepelvicfloor.be/).

Bronnen

• Beckmann MM, Stock OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD005123. Published 2013 Apr 30. doi:10.1002/14651858.CD005123.pub3
• Chen, Q., et al., Effect of Prenatal Perineal Massage on Postpartum Perineal Injury and Postpartum Complications: A Meta-Analysis. Comput Math Methods Med, 2022. 2022: p. 3315638; Silva, A.P., et al., Perineal Massage Improves the Dyspareunia Caused by Tenderness of the Pelvic Floor Muscles. Rev Bras Ginecol Obstet, 2017. 39(1): p. 26-30; Montenegro, M.L., et al., Thiele massage as a therapeutic option for women with chronic pelvic pain caused by tenderness of pelvic floor muscles. J Eval Clin Pract, 2010. 16(5): p. 981-2; Abdelhakim, A.M., et al., Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urogynecol J, 2020. 31(9): p. 1735-1745.
• Goh R, Goh D, Ellepola H. Perineal tears - A review. Aust J Gen Pract. 2018;47(1-2):35-38. doi:10.31128/AFP-09-17-4333
• Neels, H., Het Bekkenbodemboek. 2021, 174 (73).